Viagra Genérico (Sildenafilo)
 Cenforce 100mg |
Dos de las opciones más comunes para el tratamiento de la disfunción eréctil son el sildenafilo y el vardenafilo. Aunque estas sustancias pertenecen a la misma familia de medicamentos, se comportan de manera diferente. La elección correcta puede hacer que la intimidad se sienta más relajada, bajo un mejor control y más placentera, por lo que estas diferencias son importantes.
Hasta el 50 % de los hombres de entre 40 y 70 años padecen disfunción eréctil (DE). Esta afección puede desarrollarse de forma gradual, repentina o solo en determinadas circunstancias. Afortunadamente, la medicina moderna ofrece tratamientos eficaces y fiables, como el sildenafilo y el vardenafilo, por lo que la mayoría de los hombres pueden encontrar un medicamento que se adapte a sus necesidades y estilo de vida.
El sildenafilo y el vardenafilo inhiben la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) de manera similar, pero su selectividad enzimática principal difiere. Las pastillas para la erección que contienen sildenafilo o vardenafilo actúan bloqueando la PDE5, una enzima que descompone el monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) en las células del músculo liso del pene. Estos medicamentos inhiben la PDE5, lo que ayuda a mantener niveles elevados de cGMP. Esto conduce a una relajación prolongada del músculo liso y a un aumento del flujo sanguíneo, lo cual es esencial para lograr y mantener una erección suficiente para la actividad sexual.
El sildenafilo es un inhibidor selectivo de la enzima PDE5 específica del GMP cíclico. Es más potente sobre la PDE5 que sobre otras fosfodiesterasas conocidas, excepto la PDE6, que se encuentra en la retina y participa en la fototransducción.[1] Esto explica las alteraciones visuales que se notifican ocasionalmente con el uso de sildenafilo y que son menos frecuentes con el uso de vardenafilo.
El citrato de sildenafilo fue el primer inhibidor de la PDE5 desarrollado y se comercializó originalmente con el nombre comercial Viagra. Introducido por Pfizer en 1998, Viagra se convirtió en uno de los medicamentos más reconocidos del mundo. Tras la expiración de la patente de Pfizer, el sildenafilo está ahora disponible en muchas formas genéricas. El Viagra genérico se comercializa bajo varios nombres, entre ellos Kamagra, Kamagra Oral Jelly, Cenforce y Cobra.
El vardenafilo se une más fuertemente a la PDE5, por lo que es más potente y eficaz en dosis más bajas. Demostró tener aproximadamente 20 veces la potencia del sildenafilo en la inhibición de la PDE5, por lo que una dosis más baja de vardenafilo produce efectos similares a una dosis más alta de sildenafilo.[2]
El clorhidrato de vardenafilo fue desarrollado por Bayer HealthCare, y Levitra se convirtió en su primera versión de marca en 2003. Al igual que el sildenafilo, el vardenafilo también está disponible en diversas formas genéricas tras la expiración de la patente. Existe una versión de Levitra genérico disponible bajo la marca Valif.
El sildenafilo y el vardenafilo suelen tratarse de forma idéntica porque pertenecen a la misma clase de inhibidores de la PDE5. Ambos favorecen el proceso natural de la erección y son el tratamiento principal para los trastornos eréctiles. Sin embargo, no son idénticos. Cada uno tiene sus propias ventajas, ritmo y «personalidad». Una vez que se comprenden las diferencias entre ambos, es mucho más fácil elegir entre uno u otro. Piense en ellos como dos herramientas útiles que funcionan de forma ligeramente diferente. Ambos pueden mejorar las erecciones, pero uno puede adaptarse mejor a su estilo de vida y necesidades que el otro.
Ambos medicamentos son adecuados para un uso a corto plazo y bajo demanda. Sin embargo, sus perfiles de absorción difieren de manera clínicamente relevante.
El sildenafilo suele tardar entre 30 y 60 minutos en alcanzar su efecto máximo. El vardenafilo suele actuar más rápido, y algunos pacientes experimentan resultados fiables después de solo 10-30 minutos. Aunque la diferencia no es dramática, muchos hombres notan un inicio más predecible con el vardenafilo, especialmente cuando la actividad sexual se planifica con poca antelación.
Dado que el vardenafilo suele empezar a actuar antes, es la mejor opción si se desea un inicio más rápido y predecible.
El impacto de los alimentos en la DE y la eficacia de las pastillas sexuales está bien documentado. Las interacciones con los alimentos siguen siendo una de las diferencias más prácticas. El sildenafilo es sensible a las comidas ricas en grasas. Estas comidas ralentizan su absorción, reducen su concentración plasmática máxima y disminuyen su efecto clínico. Muchos hombres informan de un rendimiento inferior cuando se toma después de una comida copiosa.
El vardenafilo se ve menos afectado por los alimentos. Los comprimidos recubiertos con película estándar siguen mostrando cierta reducción de la absorción en presencia de grasas, pero el efecto es mucho más leve. Por esta razón, el vardenafilo suele ser la opción preferida por los hombres que comen de forma irregular o que prefieren la espontaneidad.
El vardenafilo tolera mucho mejor las comidas copiosas que el sildenafilo, lo que lo convierte en una opción más fiable después de una cena romántica.
La duración de la acción de ambos fármacos es similar. El sildenafilo suele permanecer activo durante unas 4-5 horas. El vardenafilo puede durar un poco más, a menudo hasta seis horas. Ninguno de los dos ofrece la actividad prolongada que se observa con el tadalafilo, pero ambos proporcionan una ventana terapéutica que resulta cómoda para un único encuentro sexual. La pequeña diferencia en la duración solo es relevante para los hombres que prefieren más flexibilidad en cuanto al tiempo.
El vardenafilo suele durar un poco más, lo que proporciona un margen de tiempo más amplio y relajado para la intimidad.
La potencia de la dosis difiere debido a las características de unión. El sildenafilo está disponible en dosis de 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg (es decir, Cenforce 200). El vardenafilo está disponible en dosis de 5 mg, 10 mg y 20 mg. En la mayoría de los estudios clínicos, la dosis de 20 mg de vardenafilo es aproximadamente comparable a la dosis de 100 mg de sildenafilo.[3] Las cantidades más bajas en miligramos no implican un efecto más débil, sino una mayor potencia por miligramo.
El vardenafilo ofrece su efecto completo en concentraciones más bajas en miligramos, mientras que el sildenafilo requiere dosis más altas para lograr el mismo efecto.
Ambos fármacos comparten un conjunto básico de efectos secundarios que pueden incluir dolores de cabeza leves, enrojecimiento, congestión nasal y malestar gástrico. Las diferencias surgen de sus interacciones únicas con las enzimas fosfodiesterasas secundarias. El efecto del sildenafilo sobre la PDE6 puede provocar en ocasiones cambios transitorios en el color o una mayor sensibilidad a la luz. Estos síntomas visuales dependen de la dosis y suelen ser de corta duración. El vardenafilo rara vez causa trastornos visuales, pero es necesario tener precaución al recetarlo a pacientes con arritmia cardíaca conocida. El vardenafilo tiene un efecto leve pero apreciable sobre el intervalo QT. Para la mayoría de los hombres sanos, esto no es clínicamente relevante; sin embargo, es importante para los pacientes que toman medicamentos que prolongan el intervalo QT.
El sildenafilo es más propenso a causar cambios visuales leves, mientras que el vardenafilo es más suave para los ojos, pero se debe tener precaución en pacientes con problemas de ritmo cardíaco.
La hipertensión arterial y la DE están estrechamente relacionadas. Según los estudios, ambos agentes han sido bien investigados en hombres con enfermedades cardiovasculares estables. El sildenafilo tiene la mayor base de evidencia debido a su largo historial de uso. El vardenafilo es igualmente seguro cuando se utiliza correctamente; sin embargo, la consideración del intervalo QT a menudo lleva a los médicos a realizar pruebas de detección de trastornos del ritmo antes de iniciar el tratamiento. Ambos fármacos se toleran bien,[4] pero están contraindicados con nitratos y requieren precaución en hombres con síntomas cardíacos inestables, hipertensión no controlada o insuficiencia cardíaca grave.
Aunque ambos fármacos son generalmente seguros para la mayoría de los hombres, el sildenafilo evita los problemas relacionados con el intervalo QT, mientras que el vardenafilo requiere más precaución en personas con problemas de ritmo cardíaco.
La DE afecta hasta al 70 % de los hombres con diabetes, con una prevalencia mayor en los que padecen diabetes tipo 1 que en los que padecen diabetes tipo 2. La interacción entre la diabetes y la salud sexual puede plantear serios retos. Algunas investigaciones sugieren que el vardenafilo es eficaz y bien tolerado en pacientes con DE, diabetes, hipertensión y/o dislipidemia, y que puede recomendarse como tratamiento de primera línea para los problemas de erección en pacientes con estas afecciones.[5] Esto puede deberse a su mayor afinidad de unión a la PDE5 y a su perfil de absorción más consistente. El sildenafilo es eficaz en una amplia gama de pacientes, incluidos aquellos que se someten a rehabilitación eréctil después de una cirugía de próstata, para quienes a menudo es útil una titulación flexible de la dosis.
El vardenafilo es eficaz y bien tolerado por los pacientes con DE y diabetes.
En términos de coste, el sildenafilo es generalmente más asequible que el vardenafilo debido a su mayor presencia en el mercado y a sus mayores volúmenes de producción. Los precios varían significativamente según el país, la farmacia, la cantidad y la dosis.
El Viagra original (50 mg) sigue teniendo un precio elevado. Un envase de 12 comprimidos se vende a unos 140 €, lo que supone unos 12 € por comprimido. Por el contrario, un envase de 12 comprimidos del Levitra original con la dosis estándar de 20 mg cuesta alrededor de 160 € (aproximadamente 13,30 €), a pesar de que ya no se comercializa en varios países de la UE tras la expiración de la patente en 2018.
Los rangos de precios típicos de los comprimidos genéricos (sin reembolso) son:
Por supuesto, los precios actuales en las farmacias tanto de los productos de marca como de las versiones genéricas pueden variar.
Ambos medicamentos están aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) o sus equivalentes nacionales, y deben cumplir estrictas normas de bioequivalencia para garantizar que son terapéuticamente equivalentes a los productos de marca en términos de seguridad, eficacia y rendimiento. Existen pequeñas diferencias en los ingredientes inactivos, pero estas rara vez afectan a los resultados. Los estudios demuestran una eficacia comparable en el tratamiento de la impotencia.
En general, el sildenafilo suele ofrecer una mejor relación calidad-precio y está más ampliamente disponible, lo que lo convierte en la primera opción habitual, mientras que el vardenafilo puede ser más adecuado para necesidades específicas debido a su perfil.
En la práctica, los hombres suelen elegir entre estos dos medicamentos para la erección en función de su estilo de vida y sus necesidades, más que de parámetros clínicos. El sildenafilo está ampliamente disponible y es asequible, con muchas opciones genéricas. Aunque hay menos formas genéricas de vardenafilo disponibles, a menudo es la opción preferida por los hombres que desean resultados ligeramente diferentes. El vardenafilo es adecuado para los hombres que desean efectos más rápidos, menos alteraciones visuales y un rendimiento más constante, independientemente de las horas de las comidas. También hay muchos informes que documentan la eficacia y la tolerabilidad del vardenafilo en hombres con DE que no respondieron al citrato de sildenafilo.[6]
He aquí una comparación clara:
| Característica | Sildenafil | Vardenafil |
|---|---|---|
|
Mecanismo |
Inhibición de la PDE5 con notable interacción con la PDE6. |
Inhibición de la PDE5 con mayor selectividad y afinidad. |
|
Inicio de la acción |
30–60 minutos |
20–30 minutos |
|
Duración |
4–5 horas |
4–6 horas |
|
Sensibilidad a las comidas ricas en grasas |
Alta |
Moderada a baja |
|
Efectos secundarios visuales |
Más frecuentes |
Poco frecuentes |
|
Efecto sobre el intervalo QT |
Mínimo |
Prolongación leve |
|
Diabetes |
Tolera bien en general |
Tolera ligeramente mejor |
|
Dosis habituales |
25–100 mg |
5–20 mg |
|
Potencia real |
Se necesitan más mg |
Se necesitan menos mg |
|
Más adecuado para |
Uso estándar a demanda |
Inicio más rápido y mayor espontaneidad |
El sildenafilo y el vardenafilo comparten el mismo objetivo terapéutico, pero difieren en cuanto a su selectividad para las enzimas, su potencia, la rapidez con la que surten efecto y cómo les afectan los alimentos. El sildenafilo sigue siendo el inhibidor de la PDE5 más reconocido, respaldado por una amplia investigación y experiencia clínica. El vardenafilo proporciona una interacción más específica con la PDE5, un inicio más rápido para muchos pacientes y un menor riesgo de efectos secundarios visuales. La elección entre los dos fármacos depende del historial médico, el estilo de vida, las comorbilidades y las expectativas del paciente. Una comprensión clara de estas diferencias permite un enfoque de tratamiento más individualizado y eficaz.
